肖正伦 专家工作室
咨询者：sherryduh
咨询标题：多年痛苦求医：鼻后滴漏引起慢性咳嗽
咨询内容：肖医师： 您好！患者为我姐姐，36岁，近年来因鼻后滴漏引起慢性咳嗽，多年求医无效，痛苦万分。现将她的病情描述如下，烦您百忙之中能给予回复，谢谢！ 多年病情发展情况： 二十多岁时除冬天或无论在何种季节进食热食物时爱流鼻涕外，无明显不适。三十岁后发觉感冒频繁，经常流鼻涕，说话严重鼻音，常服感昌药，消炎药和鼻炎药等，感冒症状都很难消除。但因未造成明显痛苦，所以没有引起重视。随着时间的推移，渐渐发现从鼻后部时不时有些分泌液流下来卡在嗓子里，犹其说话过多和唱歌时会增多。夜间睡觉分泌液常卡在嗓子里，阻碍呼吸，必须起来吐掉。 2007年4月份，感冒一个月未见好，出现严重耳朵闷堵、鼻咽部分泌液多（有时晨起后吐出来带血丝，月经前分泌液中也会出现少量血丝）、鼻咽部有异物感、鼻涕多，头晕、鼻音。到本地医院做了耳鼻喉支气管镜检并做了活检，检查结果为鼻咽部慢性炎症（淋巴组织增生）。又拍了CT片，未发现鼻窦炎，只是轻微的鼻中隔偏曲和鼻甲轻度肥大，医生说问题都很轻不应该造成这些症状，简单开了些消炎药和感冒药。在本地医院治疗无效后，又到成都华西医院做了复检，检查结果说鼻咽部没有明显异常，并确定不是鼻咽癌，还做了听力测试和过敏源测试，也没有检查出什么，但医生还是开了一些治疗过敏性鼻炎和鼻窦炎的药，服后无一点效果。病情就这样断断续续治疗中，反反复复时好时坏。 2008年，又因一次感冒入院，鼻咽部分泌液增多，异物感加重，强烈咳嗽，感觉气管堵塞，有痰卡不出，呼吸科医生诊断说是鼻后滴漏综合症又叫慢性咳嗽，再一次做了纤支镜检，发现鼻咽部轻度水肿糜烂，咽喉部有大量白色粘稠分泌液。再次住院治疗，在呼吸科进行了过敏治疗，说是抗组胺治疗，用了很多激素类药物口服和静滴，还开了喷鼻的药，但治疗了半月后仍对鼻咽部的分泌液无法控制，待咳嗽和气管闷堵症状得到控制后，医生告之这是鼻后滴漏综合症，无法根制，劝我前往别处就医。此次出院三天后，因前期大量用了激素类药，造成了胃部粘膜轻度出血，同时头晕的天旋地转被迫再次入院，这次入院医院请了五官科医生会诊，说头晕是出现了分泌性中耳炎，开了些针药，针对鼻咽部分泌液的症状不知道医院用了什么药静滴，使我口水都没有了，头胀，吃饭都干得无法下咽，而鼻咽部的分泌液也没有消除，只是变得粘稠，粘在鼻咽部不向下流而以。2009年8月初，北京同仁医院的李五一来四川议诊，给我做了内窥镜检查后说没发现有什么问题，只是鼻咽部（舌根部）有几根血管很粗，未发现食管返流迹象，鼻中隔轻度偏曲，他建议我可以做鼻中隔矫正术看能否有所好转并也开了奥美拉唑（治食管返流的）。2009年8月份再次入本地医院，做了鼻中隔偏曲和鼻甲肥大手术，术后鼻咽部分泌液和异物感仍未得到控制，还造成了嗅觉减退。同时也服用了奥美拉唑，也无任何效果。 现在病情一天天加重，左侧鼻咽部分泌液不断增多（有时粘稠有时清样些，有时味苦有时味咸或味酸），异物感，口水多，咽部刺痒，偶尔会耳鸣，有时受不明原因或进食粗糙东西的刺激，鼻咽部会突然刺痒难忍，分泌液会大量不断猛增。有一时期分泌液呈酸味时左侧舌根部有强烈的灼烧感，左侧牙齿也出现了咀嚼无力。由于每天都要不停地卡出粘液，不停吐口水，导致头痛、牙痛、脸部肌肉痛。已无法正常工作。前段时间还因此病而对口水特别关注，患了一段时间轻度的神经性强迫症。 现因近段时间天气冷，患上了感冒，咳嗽情况更严重了，气管及肺已发炎，输液已余十天，无效。住院中。 记忆中用过的药品：鼻渊舒口服液、鼻炎通、辛夷鼻炎丸、千柏鼻炎片、康乐鼻炎片、霍胆丸、伯克纳（丙酸倍氯米松鼻气雾剂）、珍黄丸、盐酸左西替利嗪片、希刻劳、克拉霉素片、标准桃金娘油肠溶胶囊（吉诺通）、仙璐贝滴剂、苍耳子鼻炎片、银黄胶囊、冬凌草片、神调2号（华西医院研制的）、谷维素片、布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）、溴化钠口服液、佐匹克隆片、盐酸莫西沙星片（拜复乐）奥美拉唑以及各种咽炎片等，还有些药记不起来了。